医師、看護師、コメディカル等は、勤務年数や臨床経験を通じて形成される暗黙知や専門技術が、組織よりも個人に帰属しやすい。
それらを事務が形式知化し、個人に蓄積された経験や専門性を組織全体の価値として還元する手助けができればと思うが…
結局専門知識と翻訳能力、コミュ力が必須では…？
改めて思ったけど、査定分析にやる気が出ないのは請求額が数千万変わっても査定率がほぼ変わらないからなんだよな…
4、5月はめちゃくちゃ請求しても通るし、審査の先生変わったら今まで10年査定されなかったのが査定されて再審査で戻ったりするし。
まあいっか。
明日も明後日も出勤なのは変わらん!
診療情報管理士の研究会に誘われ演題が診療報酬の取り漏れや増収対策だから発表する？って言われたけど、多分他の病院はAIやRPA使って運用やカルテ記載方法を変えてる思うけど、当院はAccess Onlyで現場運用変えず医事がゴリゴリチェックしてるから力技過ぎてここで発表する度胸がなく諦め…
今日のセミナーも非常に良きでした。
マグネット認証については予習してたから理解が進んだけど、看護師に主体性を持たせる取り組みってとこ難しいよな…
当院の場合、組織の問題を個人に押し付ける口実になってしまいそうで怖い。
上が下を守る習慣がマジでないから責任者の配置からだが…人不足…
同じ医療圏に急性期Aの病院が当院含めて4つあって、そのうち3病院の院長に事務の上が毎月査定報告してる。
救命や外科系手技の査定理由を毎回つっこまれるらしいが、上は診療報酬分からんし厳しいよな〜
決裁も握られてるし、A生き残り戦でハブられないように仲良くするしかないのだろう。
前事務長はオンプレの電カルをクラウドにしたらサーバ室はいらなくなるし、電算職員も減らせるから、診療情報課に統合しようとしてたな。
契約全部終わった後にびっくりしてたな…
まあ、びっくりしたのこっちやけどな。
事務部と電算が全く給与体系も異動と同列なのはいよいよ無理があるのでは…
令和7年11月にHOT開始した2人が遡って全査定されてる…
よく誤嚥性肺炎一つでいけると思ったよな。
普通に点数高いし病名もらうだろ…
国保連早めに査定してくれれば良かったのに保険者まで行ったから被害が大きい。
基金も最近病名ミスでも返戻されず査定されるようになってるから外来指導せねば。
生成AIや組織行動論や管理会計を使ったり勉強してみると、院内の訳わからん議論や会話や人や事象が訳わかるようになり、相談される量が爆増。
1人だけ日常業務RTAを日々更新しつつ、他の業務整理を行い、残業時間を減らし、給料は減り…
まあ、ボーナスは全員満額で人事考課はないのだけれど。
リハビリの急性期加算と休日加算の記載要項めんどすぎる。あと、PTOTST別も終わりすぎてる。レセプトが汚くて鬱。
近くの医療機関に課長補佐が電話しまくったら全員めんどいって言ってて、ある整形の病院は月初しか入力してないけど、返戻0って言っててチャレンジャー過ぎてその領域なのは納得。
病院では、患者のために皆が善意で頑張る。
でも、局所的には合理的な努力が、必ずしも病院全体として合理的とは限らない。
だからOCBを高めるだけでは足りず、経営にはその善意をどこへ向けるかを示す役割がある。
現場も経営陣も努力の方向性が噛み合ってなくて、病院全体が純粋転売ヤーみたい…
前々回改定でできた『報告書管理体制加算 7点』って当時こんな当たり前のことに点数付けるな！って意見を耳にしたけど、この数年で点数以上の成果を出してる気がする。
病院は医療安全でもお金にならない取り組みはコスト的に否定されることもあるけど、1点でも付けば真面目に取り組むから良いよね。
力は依存を必要とするだけで、目標の適合性を要求しない。
→地位や専門性によるパワーは、人を動かす力にはなるが、病院全体の目標設定や方向づけとは別。パワーがあってもリーダーシップが弱ければ、「従わせる」ことはできても、組織全体を同じ方向に動かし、改革を定着させるのは難しいのかな。