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Nefrólogo norteño. Dializo pacientes, sobrevivo guardias y peleo contra el miedo irracional al plátano. ☕🦖
Museo del Mamut AIFA
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CÓMO LLEGAR A DIÁLISIS 🦖
Diabetes: tú síguele macizo.
Hipertensión: “yo me siento bien”.
Laboratorios: cada eclipse.
Medicamentos: cuando te acuerdes.
Nefrólogo: hasta que la creatinina parezca código postal.
Y si alguien te advierte:
“De algo me tengo que morir.”
Sí, campeón.
Nomás que antes quizá te toque sentarte varias horas, varias veces por semana, a ver cómo una máquina hace la chamba que tus riñones hacían gratis.
Y el compa del video básicamente te dice:
“Síguele, cabrón… acá hay silla.”
No es amenaza.
Es spoiler.
“Creatinina alta no equivale a no voy a dar contraste” ya debería estar en el museo junto al mercurio.
Si está en hemodiálisis y anúrico, ¿qué función renal exactamente van a proteger? El riñón ya entregó las llaves.
Pero ojo: diálisis no es igual a anuria y contraste no es igual a agua bendita. Si conserva diuresis residual o está congestionado, ahí sí importa función residual, volumen y contexto.
Antes de cancelar: pregúntate…
LRA ? TFGe? diuresis? congestión ? volumen de contraste ? utilidad clínica ???? Digo …. No nececita a un nefrólogo de guardia en gabinete de rayos x o si?
Menos espanto con la creatinina.
Más medicina cabrones
Por si acaso no es de mi cosecha:…. ACR Manual on Contrast Media; ESUR Guidelines.
Nefrosaurus Saurus retweeted
Replying to @Nefrosaurus
1-No exactamente: el aceite de pescado es una fuente de omega‑3. “Omega‑3” es una familia de ácidos grasos también presente en fuentes vegetales.
2-Si te refieres a prevenir enfermedad renal, no existe evidencia suficiente para indicarlo de rutina que yo haya leído
el mundo está gobernado y administrado por personas incompletas, con información incompleta, intereses cruzados y sesgos propios, dentro de sistemas demasiado complejos para que alguien los controle por completo.
#Iran No hay un gran titiritero. Hay muchos cabrones agarrando diferentes hilos, cada uno convencido de que controla la marioneta.
Si tienes diabetes o hipertensión y todavía puedes cambiar el rumbo, no te rías del video. El mensaje probablemente es para ti…
Ser médico no te da fuero para hacer de tu vida una mierda y luego sorprenderte porque el cuerpo te mandó la factura.
La bata no es chaleco antibalas.
El título no baja la presión.
El conocimiento no desengrasa arterias, no baja la glucosa ni le mete miedo al infarto.
Puedes recitar KDIGO, ADA, AHA y hasta el prospecto del paracetamol al revés… y aun así amanecer hecho un pinche tamal metabólico con 2 kilos de creatina.
Eres médico, cabrón… no político.
Aquí el conocimiento no compra fuero ni inmunidad biológica.
La fisiología no respeta currículum,
no le impresionan tus congresos,
ni le importa cuántos papers hagas o/y tengas guardados.
Puedes saber perfectamente qué te está chingando…y seguir haciéndolo.
Y ahí está LO VERDADERAMENTE CABRON.
Porque el cuerpo no debate,
no negocia y no acepta “soy doctor” como forma de pago.
Tarde o temprano pasa la charola.
Y cobra con intereses, el hijo de la chingada.
Vaya que si les movió el tapete @Nature con la revisión de la creatina y su relación con el cancer… aquí en X ya todos son expertos.
Yo cuando indico tirzepatida y de pronto me susurra una vocecita:
La humanidad inventó máquinas para no gastar energía… y después inventó gimnasios para volver a gastarla.
Pero espérate, porque todavía se pone más bonito.
La industria, en nombre del progreso, nos llenó el mundo de alimentos hipercalóricos, hiperpalatables y disponibles 24/7, haga frío, calor, llueva o caigan iguanas.
Y ahora la solución farmacológica es una molécula que básicamente le dice al cerebro: YA!, CABRON CIERRA EL HOCICO! .
Y uno piensa…
¿No habría sido más sencillo regular primero la disponibilidad y promoción de productos que favorecen obesidad… y después, si hace falta, cerrar el hocico farmacológicamente?
Pero NO!
Primero construimos un ambiente para comer sin hambre, movernos sin caminar y consumir sin límite……Luego inventamos medicamentos para defendernos del ambiente que nosotros mismos construimos. Vaya mierda!
El Homo sapiens es maravilloso.
Primero cava el hoyo.
Luego patenta la escalera.
Así ? O más pendejo ?
No veo un “ pro”; veo a un nefrólogo con hambre… ( y no lo entiendo si la de riñón deja …) .
Transaminasas discretamente elevadas y el bato ya quería sacar rebanada de hígado como si estuviera en carnicería académica.
Ser internista no es licencia de buffet libre: “ este órgano también me lo sé”
A veces la verdadera pericia no está en saber picar… sino en saber cuándo quitar las pinches manos y mandar con quien sí corresponde.
Porque aguja tiene cualquiera. Criterio y prudencia … no siempre.
Y hoy, la pregunta del millón es: ¿por qué un Nefrólogo habría de realizarle una biopsia hepática a un paciente con transaminasas discretamente elevadas, sin protocolo de estudio previo, en vez de enviar al paciente a valoración por Hepatología o Gastroenterología? ¿O será que aún se escudan en el “cómo también soy Internista puedo meterle mano a todo”?
Es pregunta…🤔
¡MIRA NOMÁS QUIÉN REVIVIÓ!
Hermano, te lo dije: uno puede cerrar X, desaparecer del mapa y mandar a todos a la chingada…
pero de la glutamina no se escapa nadie. El túbulo proximal te olió desde lejos, empezó a fabricar NH₄⁺ y dijo: “ahí viene otra vez este cabrón con la pelvis llena de fosfato de calcio y la dignidad en sobresaturación.”…. Vienvenido de vuelta, Riñón Ácido.
La cuenta podrá desactivarse; el defecto tubular, jamás!
Te fuiste como crisis metabólica y regresaste como recurrencia litiásica: nadie te pidió, pero todos sabíamos que ibas a volver. 😌
PD: tienes una voz……❤️
Un nefrólogo hablando de síndrome cardiometabólico frente a un quórum de expertos en riñón con fenotipo cardiometabólico francamente competitivo.
Diapositiva:
OBESIDAD VISCERAL.
HIPERTENSIÓN.
RESISTENCIA A LA INSULINA.
RIESGO CARDIOVASCULAR.
Volteo al auditorio…Joder….Aquello no era una conferencia….Era la cohorte.
Uno sumiendo la panza…. Otro acomodando la corbata sobre el botonazo….Dos cruzando los brazos estratégicamente….Y alguno respirando por tandas para no reventar el saco…. Yo incluido, no se hagan pendejos. 😂
La medicina no da inmunidad, compadres.
Pero hablar de síndrome cardio metabólico frente a una muestra representativa del problema tiene un nivel de evidencia que ni el forest plot…. De hecho, faltó muy poco para que el ponente dejara el láser, sacara la cinta métrica y convirtiera el auditorio en tamizaje poblacional.
Y ahí sí, compadres…la conferencia se acababa por falta de controles sanos.
Muy bonito el Dr. Correa Rotter hablando de obesidad y riesgo renal, mientras en el auditorio se activa, de manera espontánea, un estudio multicéntrico de fisiología aplicada: nefrólogos sumiendo la panza, entrando en periodos breves de apnea voluntaria, alguno que otro haciendo una Valsalva discreta, la corbata estratégicamente descendida para contener el botonazo y la bolsa del congreso colocada enfrente como barrera mecánica contra la evidencia antropométrica. 😑😂
Y todos con cara académica de:
“Sí, doctor, muy interesante la adiposidad visceral…” mientras el abdomen, por debajo del saco, responde: “No mames, respira.”
La ciencia renal es hermosa: uno puede estar escuchando una conferencia sobre riesgo cardiometabólico y, al mismo tiempo, convertirse involuntariamente en material didáctico de la siguiente diapositiva.
Uf… ya entendí por qué el gafete dice PROFESOR y no ATLETA DE ALTO RENDIMIENTO.Desvelado, con mal del puerco, tres rubias atravesadas y todavía ni expongo.
Ahorita no estoy “asimilando conocimiento”… estoy peleando por no entrar en fase REM frente al presidium…..Si me ven con los ojos cerrados, no estoy dormido:…ando revisando la literatura por vía astral.
Bonito titular. Lástima que el paper no dice lo que quieren hacerlo decir…..Ratones, n diminuta, dosis difíciles de extrapolar y una ensalada de biomarcadores después… concluyen que sucralosa y stevia causan “daño orgánico severo” en humanos.
No, compadre.
El estudio genera una señal toxicológica interesante. Punto. No demuestra que sustituir azúcar por un edulcorante, en dosis habituales, produzca anemia, nefrotoxicidad, hepatotoxicidad o inflamación sistémica en personas…. Y tampoco significa que haya que bañarse en Coca Zero….. La ciencia casi nunca dice “esto es veneno” o “esto es inocuo”. Dice: dosis, exposición, población, comparador y calidad de evidencia…..Convertir cinco ratones en una recomendación nutricional para 8 mil millones de humanos no es medicina basada en evidencia.
Es ponerle bata blanca al clickbait.
El consumo crónico de edulcorantes no calóricos como la sucralosa y la stevia provoca alteraciones hematológicas, daño orgánico severo y una respuesta inflamatoria sistémica superior a la observada con el consumo de sacarosa.
La sustitución rutinaria de azúcar por edulcorantes artificiales o naturales en busca de salud metabólica puede ser contraproducente, ya que genera efectos tóxicos sistémicos ocultos que comprometen la integridad de órganos vitales.
El estudio analiza el impacto de la sucralosa y la stevia en comparación con la sacarosa, evaluando parámetros sanguíneos, enzimáticos e inmunológicos tras 8 y 16 semanas de administración. Los resultados cuestionan la seguridad a largo plazo de estos sustitutos, frecuentemente utilizados bajo la premisa de ser alternativas "saludables".
Principales hallazgos:
- Reducción significativa de hemoglobina, hematocrito (HCT%) y recuento de glóbulos rojos (RBC) y blancos (WBC) en grupos tratados con sucralosa y stevia.
- Elevación marcada de enzimas hepáticas (ALT, AST) y renales, confirmada por daño histopatológico severo en hígado y riñón.
- Respuesta proinflamatoria: Aumento vigoroso de inmunoglobulinas (IgG, IgE, IgA) y citocinas proinflamatorias (IL-6, IL-8), con una reducción concomitante de la citocina antiinflamatoria IL-10.
- Incremento significativo de la HbA1c en grupos con sucralosa y stevia tras 16 semanas, indicando un impacto negativo en el control glucémico a largo plazo.
¿Son realmente seguros los edulcorantes no calóricos?
Los datos sugieren que la sucralosa y la stevia no son neutras para el organismo; su consumo crónico sobreestimula los receptores del dulzor y desencadena mecanismos de estrés oxidativo y toxicidad tisular, invalidando la idea de que son alternativas inocuas frente a la sacarosa.
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El estudio se realizó en ratones con dosis altas. Los efectos descritos ocurren en ese modelo animal pero no se han replicado en humanos a niveles de consumo típicos. La FDA y EFSA afirman su seguridad dentro de las ingestas diarias admisibles.
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC75… fda.gov/food/food-addi… efsa.europa.eu/en/news/efsa-f…
Precongreso en León, Guanajuato.
El Nefrosauro en conferencia…magistral, absorbiendo conocimiento por difusión pasiva.
Postura reflexiva….Ceño científico…..Libreta abierta….Ojos cerrados.
No está dormido, cabrones…está consolidando evidencia en fase REM.
#Nefrología #LeónGuanajuato #ColegioDeNefrologos
Nefrosaurus Saurus retweeted
Arrancamos el 2do Simposio Internacional de Nefrología Intervencionista con el Dr. Mohamed Sheta (Houston Kidney Specialists / Junta Directiva ASDIN) y su conferencia sobre evaluación y calidad en diálisis peritoneal. 🩺
📍 Poliforum León, Gto.
🗓 9-12 Sept 2026
El Hospital General de México.
Uno de los grandes hospitales del país, Historia, enseñanza, especialidades, alta complejidad, residentes formándose donde se supone que vive la medicina grande.
Y de pronto el residente termina aprendiendo otra materia:
Supervivencia institucional I.
Guardias eternas. Comida que ahora está bajo investigación por un brote. Sueño en abonos chiquitos. Café intravenoso espiritual. Y esa vieja doctrina hospitalaria de:
“aguante, doctor… así nos hicimos todos”.
No mamen.
Si en uno de los hospitales insignia del país el residente trabaja cansado, come a las carreras y enfermarse puede convertirse en otro obstáculo administrativo, entonces el problema no es únicamente una charola contaminada. Es una cultura que todavía confunde formación médica con resistencia al maltrato….Y antes de que empiecen con la cacería de brujas:
no sabemos todavía quién tuvo responsabilidad específica en este brote.
Pero las condiciones miserables del residente mexicano…esas sí llevan décadas dando positivo.
Hermano Riñón Ácido: … al fin parece que procesaste glutamina, hiciste amoniogénesis, secretaste tus H⁺ y recuperaste algo de bicarbonato existencial…. Nomás te aviso una cosa, cabrón:… el defecto de ser Riñón Ácido no se cura con una despedida.
Puede entrar en remisión… pero sabemos cómo son estas enfermedades. Erda?
Vete. Vive. Descansa. Mira el mundo sin andar cazando mamadores…. Pero el día que sientas otra vez esa pelvis renal llena de piedritas de fosfato de calcio, irritándote poquito a poquito… vas a abrir X, vas a tronarte los dedos y vas a decir:
“¿Qué creían, pendejos? ¿Que ya me había reformado?” 🖕🤣
Y aquí estaremos, hermano. …Porque podrás dejar X… pero la amoniogénesis no se jubila. … ni a madrazos…
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