Dr n. med., kardiolog, bezdech senny. PhD , MD, cardiologist, sleep apnea. Trzy filary zdrowia. https://nitter.cf/t.co/AuQ1IpApf1
Mazowieckie, Polska
Joined May 2013
- Tweets15.8K
- Following1.8K
- Followers50.3K
- Likes11.4K
Pinned Tweet
Lockdown zabija. Uderzający i pełzający. Nakazowa izolacja i kwarantanna zabija. Naród jest wtrącany w stan wojenny. Proponuję wszystkim decydentom zapoznać się z Deklaracją z Great Barrington.
@AndrzejDuda @MorawieckiM @a_niedzielski @MZ_GOV_PL
gbdeclaration.org/
Paweł Basiukiewicz retweeted
2/2 🧵 Net clinical benefit of OAC.
In the Swedish AF cohort (n=182,678), the net clinical benefit of warfarin favored VKA in almost all #AFib pts.
Exception: pts at very low stroke risk (CHA₂DS₂-VASc 0), in whom VKA provided no net benefit.
🖇️ tinyurl.com/bddm5ypt
#EHRAtopicweek
Paweł Basiukiewicz retweeted
1/2 🧵 Net clinical benefit of OAC.
In the SINGLE-AF RCT, 1803 #AFib pts at intermediate stroke risk (CHA₂DS₂-VASc 1 in men/2 in women) were randomized to #DOAC or no anticoagulation.
At 24 months, DOACs ⬇️ stroke, systemic embolism, major bleeding or CV death (0.5% vs 1.5%; HR 0.31).
Nadeszły czasy gdy:
- AI doktorat samo tworzy,
- a pracodawca co noc sprawdza, czy dochtór pracować może.
Strajk lekarski to jest przedsięwzięcie nieetyczne, winne być zawsze piętnowane przez samorząd i karane przez sądy lekarskie.
Nie chcesz pracować? Złóż wypowiedzenie. Nie ma obowiązku pracy.
Przyznam się, że będąc młodym lekarzem myślałem inaczej, ale szybko zmieniłem perspektywę. Strajk lekarski to zawsze w ten czy inny sposób branie pacjentów na zakładników.
Wszyscy kłamią. Zarówno lekarze jak i pacjenci. Między innymi dlatego, że deklarowany cel działania jest często inny niż cel rzeczywisty. Stąd tego typu nieporozumienia.
Kardiochirurgia z miasta A dzwoni z pretensjami. Ze pacjent nie wiedzial, ze ma mieć bypasy, ze nikt mu nie wytlumaczył. Tym nikt bylem ja- mimo ze rozmawialem z 3 razy na przestrzeni 3 dni. Skierowania dalem, epikryze i zalecenia na papierze. I termin zalatwilem przyjecia. A pacjent teraz nie odbiera telefonu.
Tego samego dnia dzwoni znany Kardiochirurg z miasta B. Bo pacjent u niego na wizycie siedzi i czy tamto i siamto.
Czyli jednak dobrze tlumaczylem, tylko ludzie jak zawsze klamia.
Czy wartości ciśnienia z Holtera BP (ABPM) 107/89 mmHg wymagają korekty ?
Pacjent przyjmuje jeden preparat hypotensyjny.
Nie znam dobrej odpowiedzi, a Państwo ?
#cardiotwitter
Wyciek tu, wyciek tam. No to może jeszcze jedno źródło wycieku.
NFZ chce mieć wgląd w dokumentację prywatnych wizyt. Chodzi o kontrolę czasu pracy medyków i wyłapywanie omijania kolejek. Dokumenty mieliby sprawdzać także kontrolerzy bez wykształcenia medycznego, na umowach zlecenie. Fundusz uspokaja ⬇️
rynekzdrowia.pl/Finanse-i-za…
Szanowni Państwo. Tutaj piszę głównie o medycynie, ale dzisiaj chciałbym napisać, że moje dzieci chodzą do dobrej publicznej szkoły. I dzisiaj pójdą do tej szkoły.
Dobrego dnia !
Wszczepienie układu stymulującego w dysfunkcji węzła zatokowego, zgon za 5 lat z powodu odekektrodowego zapalenie wsierdzia - błąd czy nie błąd ? Do więzienia, pozbawienie PWZ, nagana czy nic ? I kto będzie oceniał poprawność wnioskowania i uważnosc każdego kolejnego lekarza w procesie decyzyjnym ?
Piszcie propozycje.
❗️Sąd karny skazał na grzywnę lekarkę, która przegapiła zawał serca (dwukrotnie u jednej pacjentki). Sąd lekarski pierwszej instancji uznał winę, ale umorzył sprawę bez kary zawodowej. Po odwołaniu wnuczki pacjentki Naczelny Sąd Lekarski nazwał pomyłkę „błędem wręcz studenckim” – i wymierzył naganę, drugą najłagodniejszą karę, jaką przewiduje ustawa.
1️⃣ Okręgowy Sąd Lekarski we Wrocławiu stwierdził przewinienie zawodowe Joanny Koronowskiej. Uznał jednak, że wcześniejsza grzywna karna orzeczona przez sąd powszechny wystarczy i kara zawodowa byłaby „oczywiście niecelowa”.
2️⃣ Naczelny Sąd Lekarski zmienił to rozstrzygnięcie dopiero po odwołaniu pani Darii, wnuczki zmarłej. Wskazał, że interes pokrzywdzonej sprzeciwiał się umorzeniu postępowania, lecz poprzestał na naganie.
3️⃣ Nagana nie ogranicza prawa wykonywania zawodu. Kobieta wciąż widnieje na liście lekarzy przychodni.
4️⃣ Biegli nie ustalili, że wcześniejsza diagnoza na pewno uratowałaby zmarłej kobiecie życie. Stwierdzili natomiast, że pilne leczenie mogło znacząco poprawić jej rokowania.
5️⃣ Wnuczka zmarłej: – Jestem zszokowana i zasmucona. Życia babci nic nie zwróci, ale jeśli ktoś przegapił ewidentny zawał, nie powinien leczyć ludzi. Odpowiedzialność dyscyplinarna lekarzy to fikcja!
Każdy lekarz popełnił w życiu błąd. Nie jeden. Ten błąd, opisany w artykule jest rażący w oczy. Ale są inne błędy skutkujące tym samym, np.: zignorowanie stężenie hemoglobiny 11,5g% i w konsekwencji nierozpoznanie wcześniej raka jelita grubego i zgon za 3 lata.
Ta lekarka była niekarana do tej pory i popełniła typowy błąd z rutyny.
❗️Sąd karny skazał na grzywnę lekarkę, która przegapiła zawał serca (dwukrotnie u jednej pacjentki). Sąd lekarski pierwszej instancji uznał winę, ale umorzył sprawę bez kary zawodowej. Po odwołaniu wnuczki pacjentki Naczelny Sąd Lekarski nazwał pomyłkę „błędem wręcz studenckim” – i wymierzył naganę, drugą najłagodniejszą karę, jaką przewiduje ustawa.
1️⃣ Okręgowy Sąd Lekarski we Wrocławiu stwierdził przewinienie zawodowe Joanny Koronowskiej. Uznał jednak, że wcześniejsza grzywna karna orzeczona przez sąd powszechny wystarczy i kara zawodowa byłaby „oczywiście niecelowa”.
2️⃣ Naczelny Sąd Lekarski zmienił to rozstrzygnięcie dopiero po odwołaniu pani Darii, wnuczki zmarłej. Wskazał, że interes pokrzywdzonej sprzeciwiał się umorzeniu postępowania, lecz poprzestał na naganie.
3️⃣ Nagana nie ogranicza prawa wykonywania zawodu. Kobieta wciąż widnieje na liście lekarzy przychodni.
4️⃣ Biegli nie ustalili, że wcześniejsza diagnoza na pewno uratowałaby zmarłej kobiecie życie. Stwierdzili natomiast, że pilne leczenie mogło znacząco poprawić jej rokowania.
5️⃣ Wnuczka zmarłej: – Jestem zszokowana i zasmucona. Życia babci nic nie zwróci, ale jeśli ktoś przegapił ewidentny zawał, nie powinien leczyć ludzi. Odpowiedzialność dyscyplinarna lekarzy to fikcja!
Robimy z lekarzy (sami sobie to robimy) pokolenie płatków śniegu. Straszne warunki - dziki ! Turyści chodzą z małymi dziećmi po Krynicy Morskiej i się dzików nie boją, ale lekarze z Łodzi potrzebują transporterów opancerzonych i dlatego trzeba odebrać akredytację.
🔴200 pacjentów na lekarza i grasujące dziki. Szpital psychiatryczny w Łodzi może stracić akredytację
Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego skontrolowało szpital psychiatryczny w Łodzi. Z raportu wynika, że jednostka nie spełnia wymogów akredytacyjnych. Jej wicedyrektorem jest konsultant krajowy w dziedzinie psychiatrii, prof. Piotr Gałecki.
🖋️@DariuszFaron & @jan_czura
wiadomosci.wp.pl/200-pacjent…
Ktoś założył na Instagramie konto, wyglądające jak moje i rozsyła wiadomości. Nie korzystam z instagrama, mam tam martwe konto, nie piszę wiadomości.
Zagadka medyczna (a właściwie bardziej trudny, powszechny i ciekawy "case"):
Gdy bezdech senny łączy się z blokiem przedsionkowo komorowym w nocy oraz zespołem metabolicznym.
Co robić ? Proszę podajcie uzasadnienie dla waszego rozumowania oraz klasę zaleceń (jeśli istnieje w guidelinesach).
- Mężczyzna po 70 rż. Brak omdleń. Brak objawów nwd serca. Brak senności dziennej.
- Otyłość centralna.
- Holter ekg (wykonany bez wyraźnych wskazań - kłucia w klp) - nocny blok AV II typ 1, okresowo 2:1. Wąskie QRS.
- Polisomnografia: RDI 29/h (umiarkowany/ciężki OSA).
- Próba terapeutyczna CPAP: redukcja AHI z 29 do 1/h, brak dużych przecieków. Brak tolerancji aparatu. Nie chce się leczyć w ten sposób.
I teraz najważniejsze: co dalej robić ?
- Wszczepiamy stymulator ?
- Operować gardło (UPPP) ?
- Mimo wszystko CPAP ?
- Tylko chudniemy ?
#cardiotwitter
#sleepapnea
Paweł Basiukiewicz retweeted
Z ogromnym bólem informuję, że dziś w nocy zmarł mój najbliższy przyjaciel Waldemar Krysiak - Myślozbir (@myslozbir).
Waldek był dla tysięcy osób głosem, który znali z internetu. Dla mnie był przede wszystkim jednym z najbliższych ludzi w moim życiu i w tej chwili bardzo trudno mi znaleźć słowa.
Proszę, podajcie tę wiadomość dalej, żeby dotarła do osób, które Waldka znały, czytały, oglądały i które były z nim związane przez te wszystkie lata.
O szczegółach dotyczących pożegnania poinformujemy, kiedy będziemy mogli.
Paweł Basiukiewicz retweeted
Niestety tematów nie brakuje.
Krótko:
Tajwan: dwie karty chipowe. Lekarz i pacjent. Dane pacjenta zabezpieczone na poziomie sprzętu.
Szczegóły:
Kolejny wyciek danych medycznych w Polsce? To nie pech, to błąd systemowy. Wrzuciliśmy nasze najwrażliwsze dane na setki dziurawych serwerów lokalnych szpitali, przychodni i prywatnych laboratoriów. Jeden atak ransomware i historia chorób ląduje w darknecie. 🧵👇
🇵🇱 POLSKA: Cyfrowy chaos
Każdy podmiot medyczny ma własną bazę i własne standardy (lub ich brak). Logujemy się loginem i hasłem. Jeśli zawiedzie admin w małym szpitalu powiatowym – Twoje dane wyciekają.
🇹🇼 TAJWAN: Chmura w fizycznym sejfie
Wszystkie dane pacjenta są w jednej, narodowej chmurze (MediCloud). Jakim cudem nie ma tam masowych wycieków? Bo dostęp wymaga fizycznego klucza.
🔐 DUAL-CARD AUTHENTICATION
Na Tajwanie haker nie włamie się do historii choroby z drugiego końca świata. Aby otworzyć kartotekę, w gabinecie muszą znaleźć się JEDNOCZEŚNIE w czytniku dwie fizyczne karty z czipem:
1️⃣ Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (NHI Card) pacjenta
2️⃣ Karta Identyfikacyjna Lekarza (Medical ID)
Bez fizycznej obecności pacjenta i jego karty, lekarz nie ma dostępu do chmury. System odrzuca zapytanie.
Polska scyfryzowała bałagan. Tajwan scyfryzował bezpieczeństwo, łącząc zaawansowaną chmurę z twardym, fizycznym bezpiecznikiem."
Zdjęcie:
ewt.com.tw/products_view2.ph…
Paweł Basiukiewicz retweeted
Ech. Póki nie było elektronicznej dokumentacji medycznej to żeby ukraść dane trzebaby podjechać TIR em pod archiwum szpitalne i zatrudnić kilka osób do dźwigania przez kilka godzin. A i tak dotyczyło to tylko danych jednej jednostki. Komu to przeszkadzało.
Paweł Basiukiewicz retweeted
Wyciek / incydent bezpieczeństwa w FELG Software (oprogramowanie dla gabinetów dentystycznych).
Atakujący twierdzą, że uzyskali dostęp do 2,4 miliona rekordów z danymi pacjentów.
sekurak.pl/wyciek-incydent-b…
