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青い薔薇

@Trans_Blue0630

田舎の精神科医です。趣味はアコースティック・ギターを弾くこと、写真を撮ること、園芸。薔薇が大好き。大の巨人ファン。愛車は新型RAV4。愛犬は柴犬。どうぞ宜しくお願いします。

 日本のどこか
Joined December 2011
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「応援しているから頑張ってね」と言われるより 「頑張ってきたから絶対に大丈夫だよ」と言われたら嬉しい
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「医師自身が癌にならなければ癌患者の気持ちは分かりません」、「精神科医が精神病にならなければ精神病患者の気持ちは分かりません」 医師自身、癌であることは少なくないし、精神病であることは意外に多い。問題は、医師が過去の経験を活かし、健康で適切に問題に対処できるかが問われる筈。
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「うつ病は、死なない病気なんだから、死んだら損ですよ」 一理あるな。 一理あるが、なんとなく心にひっかかる。 「うつ病は死なない病気なんですが、死ぬほど辛いのです。死にたい気持ちになるのは当然です。でも、必ず良くなります。死んだらダメです。約束して下さい」
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「うつ病は、死なない病気なんだから、死んだら損ですよ」 この言葉がけは個人的には使えない。「うつ病は死なない病気なんだから、軽い病気である。あるいは癌など死ぬ病気と闘っている人と比べなさい」 そういう気持ちにさせる可能性がある。うつ病の患者さんの心を癒す言葉ではない。
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「死にたいと思うほど、つらい思いをされているのですね。無理に元気にならなくていいですよ。一人で抱え込まず、今の苦しさを一緒に考えていきましょう。今すぐ答えを出さなくても大丈夫です。あなたの苦しみに寄り添い、支えていきます。」
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精神科の薬はとても良く出来ていて感心する。例えば、ストラテラ(アトモキセチン)。ADHDの原因は前頭葉のドパミン神経の異常と言われている。ストラテラは選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害薬。前頭葉でノルアドレナリンの再取り込みを阻害すると、前頭葉だけドパミンを増やすという優れもの。
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前頭葉のドパミンだけを増やしたい。何故ならば、中脳辺縁系のドパミンを増やすと、依存に繋がる。この点では、ストラテラは優れている。コンサータ(メチルフェニデート)は、基本的にドパミン・トランスポーターの阻害であり、脳全体のドパミンを増やす。依存性に要注意。ビバンセという薬も然り。
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コンサータとビバンセを処方する医師には資格が必要である。何故か？依存に繋がる薬を自由に処方できる権利を制限しているからだ。特に、ビバンセの資格取得には高い敷居があるようだが、当然だ。覚醒剤原料を使用しているプロ・ドラッグだからね。
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人間としての豊かさや柔軟性は、ピンチに立ったときにこそ表れる。感情に流されず、他人を責めず、時には自分の考えを変える勇気を持つ。逆境でも思いやりを忘れず、失敗から学ぶ。順境では謙虚に、逆境ではしなやかに。それが人としての器を育てる。
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妻が星になったと思えることは、悲しみが消えたのではなく、悲しみを抱きしめながら生きられるようになったのである。辛かった日々さえ温かな思い出に変わり始めたのなら、それは、私が少しずつ前に進んでいる証。大切な人を忘れずに、これからの人生も大切に生きていきたい。
青い薔薇 (@Trans_Blue0630) profile picture青い薔薇@Trans_Blue0630Oct 28
妻の死を経験して。大切な人(愛犬も含む)が亡くなった時に思うこと。星になったと思う。かつては一緒に眺めていた満点の星。楽しかったこと、辛かったことを共有して夜空を眺めただろう。一緒に眺めることはできなくなったが、綺麗な星が一つ増えた。無限壮大な宇宙空間の中で、照らす星よ、永遠なれ。
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老年年金のことを言う。65歳になる前に年金をもらうかどうかの手紙が届く。給料が多かった私は繰り下げを選んだ。そして、非常勤になり給料が減り、先日繰り下げ受給の申請をした。ここで愕然。65歳の時点で、繰り下げではなくて「停止」になっていた。年金は自己申告しなければ損になる。知識が必要。
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訂正。 老年年金→老齢年金
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おかしいと思います。
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精神科医と身体科の闘い(言い分)は目に余る。お互いに持つ、持たれる関係になればと切に願う。
おでこちゃん (@874maji874) profile pictureおでこちゃん
@874maji874Oct 28
精神科既往があるだけでかかりつけであっても落ち着いてても救急受診を断ってるところ大半だからどっこいどっこいだと思うけどね 精神科医は内科的なことが苦手で他科医は精神科的なことは苦手。 それでもちつもたれつだろうになんでお互いを、ましてや患者を叩こうという発想になるのかなぁ 帰属理論なのだろうがもっと仲良くしてくれ
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障害年金の審査が厳しくなっている。元々、年金1級相当の患者さんにほぼ前回と同じ診断書を書くと、2級になる。1級と2級では天と地の差がある。都道府県によって異なるが、1級を取得すると、医療費がただ。2級では医療費を支払う。 日本年金機構の判断はどうなのか？精神科医としては、きついと思う。
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退院するとほぼ1級の取得は難しいらしい。長年入院していた(精神病の)患者さんが退院して施設に入所すると、1級が2級になるケースが多い。 発達障害のグレイ・ゾーンの患者さんは弾かれる？
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人の上に立つ人の声はでかい。電機メーカーに勤務していた時、部長の声は部長室から20メートル離れた所でもその声が聞こえていた。声のデカさは説得力に繋がる。 でも、自信なさげな人が小声でボソボソ言いながら何とか立ち直ろうと必死で努力している姿はもっと素敵だ。抱きしめたくなる。頑張ろう！
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こんばんは。 寒さに弱い青い薔薇です。急に寒くなりました。今日の朝の気温は12℃で、セーターを着て愛犬を散歩に連れて行きました。明日の最低気温は8℃の予報です。これはダウンジャケットが必要かも。嫌だな。
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妻の死を経験して。大切な人(愛犬も含む)が亡くなった時に思うこと。星になったと思う。かつては一緒に眺めていた満点の星。楽しかったこと、辛かったことを共有して夜空を眺めただろう。一緒に眺めることはできなくなったが、綺麗な星が一つ増えた。無限壮大な宇宙空間の中で、照らす星よ、永遠なれ。
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統合失調症(Sc)の常同思考(言語)について。文字通り、同じことばかり言うこと。便の話ばかりする人が多い。抗精神病薬により便秘をしやすく、便に拘る。反して、昔の失敗ばかり考えて「悪いことをした」と常同的に口にする人がいる。Scの特性として未来の予兆に怯える。過去の失敗に拘るScは珍しい。
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木村敏の名言。 祭りの前（アンテ・フェストゥム）・・・Sc、未来の予兆に怯える 祭りの後（ポスト・フェストゥム）・・・うつ病、過ぎ去った過去を悩む うつ病の患者さんは、今現在、見えない未来に絶望し、過去を悔やんでいる。 Scの患者さんの常同思考に、祭りの後が垣間見られるのに驚いた。
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