Medicina Crítica Pediátrica

1/4 🩸 Transfusión de glóbulos rojos en el niño crítico: ¿qué dice la evidencia? TRIPICU (2007, 637 niños estables), umbral 7 vs 9,5 g/dL: disfunción orgánica 12 % vs 12 %; 54 % del grupo restrictivo no recibió ninguna transfusión (2 % en el liberal). 🧵

🎃 Este Halloween, lo que da miedo en la UCIP es el «siempre lo hemos hecho así». 👻 10 prácticas para cuestionar: líquidos, sedación, antibióticos, ventilación y nutrición. ¿Qué costumbre dejarías atrás? #UCIP #Pediatría

🫀 SBGC posquirúrgico en cardiopatías congénitas: definición, predicción y evidencia terapéutica. Serie con citas 🧵 Incidencia 24–71 % según el criterio. Cohorte (n = 191): mediana de aparición 13 h (RIC 8–21); AUROC 0,88, sensibilidad 0,50. Ningún marcador basta. (1/3)

🫁 Ventilar al asmático crítico en UCIP: ¿qué es evidencia y qué es consenso? Serie de 13 láminas con citas 🧵 La guía AARC/PALISI 2025 hace 11 recomendaciones: todas condicionales, con certeza baja o muy baja. Ninguna es sobre ventilación invasiva. (1/4)

2/2 🔧 En EZ‑IO todas las agujas son 15 G: rosa 15 mm, azul 25 mm y amarilla 45 mm. Los rangos se superponen: edad y peso orientan, pero la profundidad, el sitio y una marca negra de 5 mm visible sobre la piel determinan la longitud. #MIEP #UCIP

🫁 Quilotórax en pediatría: no siempre es lechoso. El diagnóstico integra triglicéridos, quilomicrones y contexto nutricional. El manejo escala desde dieta con MCT y soporte hasta octreótido o intervención. 📚 Textos citados disponibles en Telegram.

1/2 🦴 El acceso intraóseo pediátrico no es el último recurso: es un puente rápido cuando la vía IV no se obtiene a tiempo. En 417 niños y 549 intentos logró 98,3% de éxito global, 81,9% al primer intento y solo 2,5% de complicaciones potencialmente graves.

🫀 Línea arterial en UCIP (2/2) Sitio, anatomía, ritmo, respiración, CEC y ECMO modifican la onda. Parvus et tardus, alternans o runoff orientan; no diagnostican. No titules fluidos o vasoactivos por una curva aislada: integra perfusión + eco + tendencia. #MIEP

🩸 Línea arterial en UCIP (1/2) No interpretes solo PAS/PAD/PAM. Antes valida nivel, cero, tubuladura y prueba de lavado. Un desnivel de 10 cm cambia ≈7,4 mmHg. La morfología solo orienta cuando la señal es confiable.

🫁 Óxido nítrico inhalado (iNO) en UCIP: lo que SÍ y lo que NO ✅ HTPP del RN ≥34 sem: ↓ ECMO (NINOS: muerte/ECMO 64 % vs 46 %), sin ↓ mortalidad ✅ Crisis de HTP posoperatoria: terapia inicial ❌ NO en bypass de rutina: sin beneficio (NITRIC, 1.371 niños)