Por la difusión,la docencia y la investigación de la medicina intensiva y las emergencias pediátricas. Por @ACRP901
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1/4 🩸 Transfusión de glóbulos rojos en el niño crítico: ¿qué dice la evidencia? TRIPICU (2007, 637 niños estables), umbral 7 vs 9,5 g/dL: disfunción orgánica 12 % vs 12 %; 54 % del grupo restrictivo no recibió ninguna transfusión (2 % en el liberal). 🧵
3/4 AABB 2023: niño crítico estable → <7 g/dL (fuerte, certeza moderada). Cardiopatía congénita: 7 biventricular, 9 ventrículo único, 7–9 no corregida (condicional, certeza baja). Fuera del niño estable, los umbrales son sobre todo de consenso y varían entre centros.
4/4 La anemia en UCIP es común (74 %) y las extracciones son 73 % de la pérdida de sangre. Primero evitar la pérdida, luego transfundir lo mínimo. Contenido educativo, no sustituye el juicio clínico. Citas en Telegram
#UCIP #MedicinaIntensiva
🎃 Este Halloween, lo que da miedo en la UCIP es el «siempre lo hemos hecho así».
👻 10 prácticas para cuestionar: líquidos, sedación, antibióticos, ventilación y nutrición.
¿Qué costumbre dejarías atrás?
#UCIP #Pediatría
🫀 SBGC posquirúrgico en cardiopatías congénitas: definición, predicción y evidencia terapéutica. Serie con citas 🧵
Incidencia 24–71 % según el criterio. Cohorte (n = 191): mediana de aparición 13 h (RIC 8–21); AUROC 0,88, sensibilidad 0,50. Ningún marcador basta. (1/3)
💊 Profilaxis (Cochrane 2024; 13 ECA, 937 niños): levosimendán RR 0,45 (0,24–0,83) y milrinona RR 0,46 (0,24–0,89) redujeron el SBGC; mortalidad no demostrada (IC cruzan 1).
El Cochrane evalúa solo prevención. (2/3)
🫁 Ventilar al asmático crítico en UCIP: ¿qué es evidencia y qué es consenso? Serie de 13 láminas con citas 🧵
La guía AARC/PALISI 2025 hace 11 recomendaciones: todas condicionales, con certeza baja o muy baja. Ninguna es sobre ventilación invasiva. (1/4)
🩺 Intubar: decisión clínica, no gasométrica (consenso brasileño). Los ajustes (Vt 5–8 mL/kg, FR baja, I:E 1:3–1:4, PEEP baja, pH >7,2) son opinión de expertos.
BiPAP: Cochrane 2024, RR 0,47 para intubación (3 ECA, 120 niños); certeza muy baja. (3/4)
1/2 🦴 El acceso intraóseo pediátrico no es el último recurso: es un puente rápido cuando la vía IV no se obtiene a tiempo. En 417 niños y 549 intentos logró 98,3% de éxito global, 81,9% al primer intento y solo 2,5% de complicaciones potencialmente graves.
🩸 Línea arterial en UCIP (1/2)
No interpretes solo PAS/PAD/PAM. Antes valida nivel, cero, tubuladura y prueba de lavado. Un desnivel de 10 cm cambia ≈7,4 mmHg. La morfología solo orienta cuando la señal es confiable.
🫀 Línea arterial en UCIP (2/2)
Sitio, anatomía, ritmo, respiración, CEC y ECMO modifican la onda. Parvus et tardus, alternans o runoff orientan; no diagnostican.
No titules fluidos o vasoactivos por una curva aislada: integra perfusión + eco + tendencia. #MIEP
🫁 Óxido nítrico inhalado (iNO) en UCIP: lo que SÍ y lo que NO
✅ HTPP del RN ≥34 sem: ↓ ECMO (NINOS: muerte/ECMO 64 % vs 46 %), sin ↓ mortalidad
✅ Crisis de HTP posoperatoria: terapia inicial
❌ NO en bypass de rutina: sin beneficio (NITRIC, 1.371 niños)
🔬 Actúa por NO → sGC → GMPc → relajación; la Hb lo inactiva: efecto pulmonar selectivo.
⚙️ Inicio 20 ppm (máx. 40). Destete gradual: nunca de golpe, hay rebote de HTP.
🫁 PARDS: PALICC-2 sugiere no usarlo de rutina; sí con HTP, falla del VD o puente a ECMO.
🆕 2022–2026: la evidencia mantiene el uso dirigido por fenotipo (HTP o falla del VD documentadas), no rutinario.
📲 Los artículos referenciados estarán en nuestro canal de Telegram.
#UCIP #MedicinaIntensiva #Pediatria #OxidoNitrico
