Joshua Z. Walker

#Risque #EBOLA À #KINSHASA: IL FAUT RENFORCER LA SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE. 17e épidémie - Virus Bundibugyo - >9 400 cas confirmés. 19 Millions d'habitants à préserver. L'alerte est maximale. 👇 8 provinces désormais touchées. Le fleuve Congo + les voies aériennes = corridors de transmission. Le danger n'est plus seulement à Bunia ou Butembo. Il est aux portes de Kinshasa. On pensait Bundibugyo moins virulent que Zaïre. FAUX. Il y a probablement eu mutation. Virulence et contagiosité contredisent toutes les prévisions scientifiques en cas et mortalité. Ce variant est PLUS FORT que prévu. LE VRAI DANGER: L'EFFET "CHEVAL DE TROIE" Ce ne sont pas les malades qui saignent. Ce sont les personnes en INCUBATION. Jusqu'à 21 jours, ZÉRO symptôme. Que fait une personne en incubation ? Elle pense: grippe ou palu. Elle va au centre de santé 1, puis 2, puis 3. C'est "l'effet nomade sanitaire". À chaque étape, elle contamine avant d'être isolée. ⏱️ LA FENÊTRE QUI TUE: J7 à J10 Données cliniques de cette épidémie: J7-J10: Décès massifs par défaillance multiviscérale. Le corps lâche partout. Au delà de J12: Si le patient franchit ce cap, ses chances de survie explosent. Le message est simple: ARRIVER TÔT = VIVRE Arriver après J7 = Mourir. La détection précoce n'est pas une option. C'est un traitement. À ce stade, contacts symptomatiques traités avec: Antiviral + Anticorps monoclonaux. PPL et personnels vaccinés avec Ervebo (essai). Mais pour Bundibugyo, PAS de vaccin homologué. Essais cliniques en cours. 🚨 LES FAILLES À KINSHASA Schéma actuel: [Épicentres] -> (Ports/Aéroports/Routes) -> [Kinshasa: Contrôle thermique passif] Avec Sud-Ubangi et Nord-Ubangi touchés, le risque pour Kinshasa est majeur. Mai-Ndombe et Grand Bandundu sont à surveiller de très près. Ce sont les portes d'entrée pour la capitale. ⚠️ Un passager en incubation N'EST PAS détecté par un thermomètre. C'est la faille absolue. 2 FAILLES CRITIQUES À KINSHASA: 1. Cordons poreux: Beach Ngobila, Ndjili, gares routières = thermomètre seulement. Totalement inefficace pour asymptomatique. 2. Centres de santé surchargés: Pas d'EPI, pas d'isolement. Nos soignants deviennent les 1ères victimes. SOLUTION 1: PASSER DE LAcSURVEILLANCE THERMIQUE À SYNDROMIQUE Tout patient avec fièvre à Kinshasa = questionnaire: - D'où venez-vous ces 21 derniers jours ? - Fièvre en cascade dans votre avenue/quartier ? Même si TDR palu POSITIF. Ebola et Palu peuvent coexister. SOLUTION 2: ACTIVER LA SURVEILLANCE COMMUNAUTAIRE 19 millions de Kinois = 19 millions de sentinelles. Former les RECO à signaler par mobile: - Grappes de fièvres inexpliquées - Décès communautaires suspects SOLUTION 3: PROTÉGER ABSOLUMENT NOS SOIGNANTS Chaque centre de santé kinois doit appliquer la PCI stricte. Et assurer régulièrement salaires et primes. Sans EPI, sans protection, Kinshasa sera également concerné. CONCLUSION: Orienter un patient vers CTE AVANT J7, c'est lui donner une chance de passer J12. C'est aussi BRISER la chaîne de contamination. La détection précoce sauve 2 fois. Kinshasa ne doit pas attendre le 1er cas pour agir. Renforcer la surveillance, ce n'est pas de la technocratie. C'est protéger 19 millions de vies. J'appelle le MinSanté à renforcer IMMÉDIATEMENT les portes d'entrée. Dr Mbungani Jean-Jacques #EbolaRDC #Bundibugyo #Kinshasa #RDC